CÂNCER DE PRÓSTATA//

O câncer de próstata, devido à sua alta incidência é um importante problema de saúde masculina. É o câncer mais comum no homem depois do de pele.

O número de homens diagnosticados com câncer prostático permanece elevado. No entanto, atualmente, a sobrevida aumentou dramaticamente. Estima-se que 99% dos homens diagnosticados com câncer de próstata localizado sobrevivem pelo menos cinco anos após o início do tratamento.

A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino do tamanho de uma noz (ou de um limão pequeno). Se relaciona anatomicamente com as vesiculas seminais, bexiga e reto e secreta um liquiddo que constitui parte do volume ejaculado.

O que é a próstata ?
  • Idade

  • Tabagismo

  • Localização de moradia

  • Etnia (ser de raça negra implica em risco dobrado)

  • História Familiar

  • Dieta

  • Vitaminas

Quais os fatores de risco ?
Quais são os sintomas do câncer prostático ?

Inicialmente o câncer de próstata não costuma causar sintomas - é ai que mora o perigo ! Quando ocorrem, os sintomas abaixo podem denotar doença avançada.

  • Dor pélvica

  • Micção frequente

  • Alterações miccionais com odor, ardência, jato fraco ou retenção urinária

  • Sangue na urina ou no sêmen

  • Dor ao ejacular

  • Dor lombar, no quadril ou nas coxas

  • Perda de peso e/ou apetite

  • Dor óssea persistente

  • PSA

  • Exame Digital da Próstata (EDP)

  • Ressonância Magnética (RNM)

  • Ultrassonografia com biópsia

Como diagnosticar o câncer de próstata?
PSA (Prostate Specific Antigen Test )

A coleta e dosagem do PSA feita em laboratório. O ideal é que a dosagem do PSA seja feita antes de manipulação da próstata seja pelo exame digital, cateterismo vesical ou qualquer procedimento invasivo do trato urinário. Além disso, o paciente deve abster-se de atividade sexual nos dois dias que antecedem o exame. A ejaculação pode levar a um aumento transitório do PSA por 24-48h.

Quando devo fazer a dosagem do PSA ?

A orientação atual da American Urological Association e da Sociedade Brasileira de Urologia, estimula a decisão conjunta entre o paciente e seu médico de quando iniciar o rastreamento do PSA. Cabe lembrar que a dosagem não é recomendada antes dos 40 anos e nem em pacientes com expectativa de vida inferior a 10-15 anos. E o mais importante: nesse processo deve ficar bem claro ao paciente que pode haver o diagnóstico precoce de tumores insignificantes e que não colocariam a vida em risco.

Acabaram de ser citadas situações em que o PSA pode vir elevado. Dentre elas ainda podemos incluir infecções, hiperplasia benigna, idade avançada. Enfim, já deu para perceber que o PSA somente não é suficiente para afastar a possibilidade da pior das causas: o câncer.

Meu PSA veio elevado. Devo me preocupar ?
Exame Digital da Próstata (EDP)

Cada médico tem sua maneira mais confortável de realizar o exame que é fácil, rápido e indolor. Recomeda-se ser  associado a uma dosagem prévia do PSA. O exame busca detectar alterações de volume, consistência e da anatomia local provocadas por um possível tumor em crescimento.

Ultrassonografia com biópsia da próstata. Quando é preciso ?

Se houver alteração no seu rastreamento para câncer de próstata (PSA e/ou EDP), a biópsia está indicada para excluir a possibilidade de câncer (ou infelizmente diagnostica-lo).

O procedimento geralmente dura menos de 20 minutos guiado por ultrassonografia transretal e com sedação. Ou seja, se bem feito o exame, voce não lembrará de nada. Os fragmentos são retirados e enviados para o laboratório para análise. Essa análise constuma ser demorada mesmo em grandes centros urbanos.

Fui diagnosticado com Câncer de Próstata. E agora?

Hoje existem inúmeras modalidades de tratamento do câncer de próstata e uma boa conversa com o seu urologista vai ajudar a encontrar a maneira que mais se adequa às suas expectativas. Para que o melhor tratamento seja definido, vocês terão que seguir juntos no estadiamento clínico da doença que envolve questões técnicas urológicas e, algumas vezes, realização de novos exames:

    •    Tomografia Computadorizada pélvica

    •    Ressonância Magnética

    •    Cintilografia Óssea

Quais são as opções atuais para tratar o câncer de próstata ?
  • Vigilância ativa

  • Prostatectomia radical aberta

  • Prostatectomia radical video-assistida

  • Prostatectomia radical robô-assistida

  • Prostatectomia perineal

  • Radioterapia Externa 

  • Braquiterapia 

  • Associação

  • Hormonioterapia contínua

  • Hormonioterapia intermitente

  • Crioablação

  • Hi-Fu

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DR DANIEL HAMPL
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